Типовая межотраслевая форма № М-2а
Утверждена постановлением Госкомстата России
от 30.10.97 № 71а
| Коды
Форма по ОКУД | 0315002
Организация | | по ОКПО |

Доверенность № 
Дата выдачи  " | | " | | 20 | | г.
Доверенность действительна по " | | " | | 20 | | г.
(наименование потребителя и его адрес)
(наименование плательщика и его адрес)
Счет № | | в |
| | | (наименование банка)
Доверенность выдана | | |
| (должность) | | (фамилия, имя, отчество)
Паспорт:  серия | | № |
Кем выдан |
Дата выдачи  " | | " | | 20 | | г.
На получение от |
| (наименование поставщика)
материальных ценностей по |
(наименование, номер и
дата документа)

Оборотная сторона формы № М-2а

Но-мер
по
по-ряд-ку

Ма-те-ри-аль-ные
цен-нос-ти

Еди-ни-ца
из-ме-ре-ния

Ко-ли-чес-тво (про-писью)

1 | 2 | 3 | 4

Подпись лица, получившего доверенность |
удостоверяем.
Руководитель | | |
| (подпись) | | (расшифровка подписи)
М.П. | | |
Главный бухгалтер | | |
| (подпись) | | (расшифровка подписи)
.