Телемедицину введут в четырех российских регионах

Что случилось?

Нижняя палата парламента приняла в третьем чтении законопроект № 174692-7 "О внесении изменений в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и статью 10 Федерального закона "О персональных данных". Автором документа является Минздрав России.

О намерении Минздрава внедрить новые технологии для обеспечения взаимодействия врачей с пациентами и коллегами впервые стало известно год назад: в ходе состоявшегося в начале лета 2016 года круглого стола "Интернет на службе у врача". Тогда заместитель директора Департамента информационных технологий и связи Минздрава России Юлия Артемова рассказала, что в министерстве разрабатывают концепцию телемедицины. Позднее экспертный совет при Правительстве РФ предложил добавить в законопроекте о телемедицине, разработанный Минздравом России, конкретное понятие о взаимодействие врача и пациента. Эксперты собираются использовать компьютерные и интернет-технологии не только для обмена информацией, но и для дистанционного назначения диагноза, лечения и дополнительных обследований пациентов. Таким образом, с помощью телемедицинских технологий реализуют весь спектр общения и взаимодействия врачей с пациентами.

Что такое телемедицина

Под этим понятием скрывается использование компьютерных и интернет-технологий для обмена информацией в целях повышения доступности медицинских услуг для всех слоев населения и сокращения бумажной работы медиков. Министерство разработало уже два таких законопроекта, один из которых внесен в Госдуму. Однако в Правительстве не стали дожидаться одобрения этой инициативы депутатами и решили внедрить пилотный проект в 4 российских регионах. Участниками программы телемедицины стали:

• Республика Татарстан;
• Московская область,;
• город Москва;
• Калужская область

Первый этап телемедицины

В Минздраве намерены начать внедрение телемедицины еще в текущем году с выдачи электронных рецептов на получение пациентами лекарств. Врачи будут их подписывать с помощью электронной подписи, а пациенты получать в личных кабинетах. Чиновники ожидают, что таким образом удастся сократить время, которое врачи тратят на выписку бумажных рецептов. Единственное, что необходимо для внедрения этой системы, это доработать регламент ведения государственного реестра лекарственных средств.

Кроме того, чиновники внедрят схему "врач-пациент" по профилю "сахарный диабет". Этот пилотный проект должен позволить рассчитать ориентировочную стоимость дистанционных консультаций, а также выяснить какие сложности могут возникнуть при такой удаленной коммуникации пациентов с докторами. Кроме того, система должна заработать по схеме "врач-врач" в рамках консультаций между федеральными учреждениями Минздрава и региональными медицинскими организациями. В дистанционном порядке медики также будут проводить семинары и курсы повышения квалификации.

Отсутствие законодательной базы и проект Минздрава

Примечательно, что в России пока отсутствует правовая база для внедрения такого вида медицинской помощи. Необходим специальный закон, который будет регулировать оказание дистанционных консультаций и оформление документов, - Законопроект № 1085466-6 передал на рассмотрение депутатов Госдумы еще в прошлом году председатель комитета по информационной политике Леонид Левин. Когда закон будет принят, в чем чиновники не сомневаются, они смогут перейти к созданию необходимой номенклатуры телемедицинских услуг, а также к разработке тарифов на их оказание.

Сам автор инициативы уверен, что его документ охватывает далеко не все спектры проблемы. В законопроекте предусмотрены виды телемедицинских услуг, а также возможность "обработки данных, в частности, касающихся состояния здоровья, в целях организации оказания медуслуг с применением телемедицинских технологий". По мнению депутата, это мера "предусмотрена для предоставления возможности обработки таких данных именно провайдерами и операторами услуг, а не только медицинскими работниками, как это установлено действующим законодательством". Таким образом, провайдеры невольно станут посредниками при передаче медицинской информации, на которых будет в равной степени с медиками возложена "обязанность сохранения конфиденциальности персональных данных, используемых при оказании медуслуг с применением телемедицинских технологий". Однако, все нюансы необходимо будет прописать в подзаконных актах.

Эксперты, в свою очередь, рассчитывают, что появление телемедицины позволит освободить врачей и фельдшеров от несвойственных им бумажных функций. В настоящее время, по данным начальника управления делами и координации деятельности Департамента здравоохранения г. Москвы Евгения Никонова, бумажная работа составляет примерно 52% рабочего времени врачей и 41% - у медицинских сестер. Информатизация здравоохранения позволит избежать бесконечного переписывания данных и анамнеза каждого пациента. В Москве уже сейчас создана единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС), которая позволяет решать задачи информатизации и управлением в отрасли. Через эту систему примерно 78% московских пациентов записываются на прием к врачам, а их данные позволяют отследить историю выдачи больничных листов и выписки рецептов.

Интернет-технологии позволяют успешно внедрять электронные медицинские карты пациентов. В Москве уже к концу 2018 года такие документы должны быть внедрены во все поликлиники. Следующий шаг - запуск медицинских электронных систем в стационарных медицинских учреждениях. Это позволит обеспечить обмен информацией между поликлиниками и больницам о госпитализации и выписке пациентов, а также оперативный доступ к истории болезни и методах лечения. Для того, чтобы обезопасить медицинские информационные системы от мошенников, будет создан специальный реестр врачей, в котором будут содержаться их личные авторизованные электронные подписи. Это даст гарантии пациентам, что они обращаются за советом именно к дипломированному врачу, а не к мошеннику.

Для того, чтобы телемедицина заработала, новый закон должен одобрить Совет Федерации и подписать Президент России.