Приказ Россельхознадзора от 21.01.2022 N 79
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
ПРИКАЗ
от 21 января 2022 г. N 79
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ И ЕЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ОРГАНАМИ
ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ
(НАДЗОРА) В СФЕРЕ ОБРАЩЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ДЛЯ ВЕТЕРИНАРНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
В соответствии с частью 3 статьи 21 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 31, ст. 5007; 2021, N 24, ст. 4188), пунктом 3 Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) в сфере обращения лекарственных средств, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июня 2021 г. N 1049 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 27, ст. 5427; 2021, N 49, ст. 8291), и пунктом 1 Положения о Федеральной службе по ветеринарному и фитосанитарному надзору, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 327 (Российская газета, 2004, 15 июля; Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 5, ст. 538), приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Форму документа, используемого Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору и ее территориальными органами при проведении контрольных (надзорных) мероприятий:
форма решения о приостановлении срока проведения контрольного (надзорного) мероприятия (приложение N 1).
1.2. Формы документов, используемых Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору и ее территориальными органами при проведении контрольных (надзорных) действий:
форма протокола осмотра (приложение N 2);
форма протокола опроса (приложение N 3);
форма протокола отбора проб (образцов) (приложение N 4);
форма протокола испытания (приложение N 5);
форма протокола инструментального обследования (приложение N 6);
форма акта возврата проб (образцов) (приложение N 7);
форма акта о факте непредставления (несвоевременного представления) документов и материалов, запрошенных при проведении контрольных (надзорных) мероприятий (приложение N 8);
форма акта о невозможности проведения опроса должностных лиц и (или) работников контролируемого лица, ограничения доступа в помещения, воспрепятствования иным мерам по осуществлению контрольного (надзорного) мероприятия (приложение N 9);
форма запроса письменных объяснений (приложение N 10);
форма объяснения (приложение N 11);
форма требования о представлении документов и (или) их копий, в том числе материалов фотосъемки, аудио- и видеозаписи, информационных баз, банков данных, а также носителей информации (приложение N 12).
2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Руководитель
С.А.ДАНКВЕРТ
Приложение N 1
к приказу Федеральной службы
по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
от 21.01.2022 N 79
Форма
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений о контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий
(место принятия решения)
РЕШЕНИЕ
О ПРИОСТАНОВЛЕНИИ СРОКА ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЬНОГО (НАДЗОРНОГО) МЕРОПРИЯТИЯ
(указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия: выездная проверка, выборочный контроль качества лекарственных средств; плановое/внеплановое)
от "__" _________ ____ г. __ час. __ мин. N _______
1. Решение принято
(указывается наименование должности, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя (заместителя руководителя) контрольного (надзорного) органа или иного должностного лица контрольного (надзорного) органа, уполномоченного в соответствии с положением о виде государственного контроля (надзора), муниципального контроля, положением о лицензировании вида деятельности)
2. Решение принято на основании части 13 статьи 65 Федерального закона N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации".
проводится в рамках проведения федерального государственного контроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств для ветеринарного применения в соответствии с Решением о проведении контрольного (надзорного) мероприятия от "__" _________ 20__ г. N ______________
4. Срок контрольного (надзорного) мероприятия приостанавливается на срок осуществления экспертиз или испытаний:
с "__" __________________ 20__ г., __ час. __ мин. на _____________________ дней.
(указывается срок, на который приостанавливается проведение контрольного (надзорного) мероприятия)
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, принявшего решение о проведении выездной проверки)
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего проект решения, контактный телефон, электронный адрес (при наличии)
Приложение N 2
к приказу Федеральной службы
по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
от 21.01.2022 N 79
Форма
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
ПРОТОКОЛ ОСМОТРА
N ______________
"__" ___________ 20__ г.
(место составления протокола)
На основании решения Россельхознадзора от "__" ______________ 20__ N ___ должностными лицами Россельхознадзора:
1.
2.
(должность лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
с __ час. __ мин. по __ час. __ мин.
в присутствии следующих лиц:
1.
,
2.
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность представителя юридического лица/ индивидуального предпринимателя, иных лиц, присутствующих при осмотре, реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя или его профессиональную компетенцию)
в рамках проведения федерального государственного контроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств для ветеринарного применения
(указать вид контрольного (надзорного) мероприятия)
проведено визуальное обследование территорий, помещений (отсеков), производственных и иных объектов, продукции (товаров) и иных предметов без вскрытия помещений (отсеков), транспортных средств, упаковки продукции (товаров), без разборки, демонтажа или нарушения целостности обследуемых объектов и их частей иными способами.
(наименование организации/фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРН)
по адресу:
с использованием технических средств
(наименование и модель фото (видео) аппаратуры)
Перечень осмотренных территорий (помещений) отсеков
(указать перечень досмотренных помещений (отсеков), транспортных средств, продукции (товаров), а также вид, количество и иные идентификационные признаки исследуемых объектов, имеющих значение для контрольного (надзорного) мероприятия)
Присутствующим лицам разъяснены их права и обязанности, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
В результате осмотра установлено:
Заявления, замечания, ходатайства, поступившие во время осмотра:
К протоколу прилагаются:
Подписи: должностных лиц
(подпись)
(расшифровка подписи)
(подпись)
(расшифровка подписи)
лиц, присутствовавших при осмотре
(подпись)
(расшифровка подписи)
(подпись)
(расшифровка подписи)
В случае отказа от подписания протокола контролируемым лицом делается надпись "отказ от подписания".
Экземпляр акта получил:
"__" _______________ 20__ г.
(подпись, фамилия и инициалы контролируемого лица либо его представителя)
Приложение N 3
к приказу Федеральной службы
по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
от 21.01.2022 N 79
Форма
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
ПРОТОКОЛ ОПРОСА
N ______________
"__" ___________ 20__ г.
(место составления протокола)
должностными лицами Россельхознадзора:
1.
2.
(должность лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
с __ час. __ мин. по __ час. __ мин.
проведен опрос следующего лица:
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица/индивидуального предпринимателя/должность представителя юридического лица, иных присутствующих лиц, реквизиты документа, подтверждающего личность, а также подтверждающего полномочия представителя или его профессиональную компетенцию, контактные данные)
в рамках проведения федерального государственного контроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств для ветеринарного применения
(указать вид контрольного (надзорного) мероприятия)
В результате опроса получена следующая устная информация, имеющая значение для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований, от контролируемого лица или его представителя и иных лиц, располагающих такой информацией: __________________________________________________________________________
Достоверность изложенных мной сведений подтверждаю
(подпись опрашиваемого лица)
Подписи: должностных лиц
(подпись)
(расшифровка подписи)
(подпись)
(расшифровка подписи)
опрашиваемого лица
(подпись)
(расшифровка подписи)
Экземпляр протокола получил:
"__" _______________ 20__ г.
(подпись, фамилия и инициалы контролируемого лица либо его представителя)
Приложение N 4
к приказу Федеральной службы
по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
от 21.01.2022 N 79
Форма
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
ПРОТОКОЛ ОТБОРА ПРОБ (ОБРАЗЦОВ)
N ______________
"__" ___________ 20__ г.
(место составления протокола)
В соответствии с решением Россельхознадзора о проведении контрольного (надзорного) мероприятия от "__" __________________ 20__ N ______________
в рамках проведения федерального государственного контроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств для ветеринарного применения __________________________________________________________________________
(указать вид контрольного (надзорного) мероприятия)
должностными лицами Россельхознадзора (территориального органа):
1.
,
2.
,
3.
.
(должность, ФИО должностных лиц)
в присутствии следующих лиц:
1.
;
2.
;
3.
.
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица/индивидуального предпринимателя/должность представителя юридического лица, иных лиц, присутствующих при отборе проб (образцов), реквизиты документа, подтверждающего личность, а также подтверждающего полномочия представителя, контактные данные)
Произведен отбор проб (образцов):
в
,
(наименование организации/фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРН)
по адресу:
,
с использованием методик или технических средств
в целях проведения испытаний, экспертиз в
(наименование экспертной организации)
расположенной:
(адрес экспертной организации)
Перечень проб (образцов):
N п/п
наименование, идентификационные признаки проб (образцов)
Производитель, страна
Номер серии (партии), если имеется
Общее количество на момент отбора образцов (штук/масса)
Отобранное количество образцов (штук/масса)
Примечание
1
2
3
4
5
6
7
1.
2.
Основная характеристика проб (образцов) на момент отбора:
вид упаковки
,
условия хранения (температура, влажность):
,
результаты внешнего осмотра:
.
Пробы (образцы) опечатаны ярлыком обеспечения сохранности упаковки с соответствующей маркировкой и подписями присутствующих лиц и прилагаются к настоящему протоколу.
Информация о направлении результатов испытаний, экспертиз контролируемому лицу по адресу электронной почты/почтовому адресу:
(адрес электронной почты или почтовый адрес)
Приложение N 5
к приказу Федеральной службы
по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
от 21.01.2022 N 79
Форма
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
ПРОТОКОЛ ИСПЫТАНИЯ
N ______________
"__" ___________ 20__ г.
(место составления протокола)
должностным лицом Россельхознадзора (специалистом):
1.
(должность, фамилия, инициалы инспектора или специалиста, допуск к работе)
с __ час. __ мин. по __ час. __ мин.
по месту нахождения Россельхознадзора (территориального органа)
(адрес)
в рамках проведения федерального государственного контроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств для ветеринарного применения
(указать вид контрольного (надзорного) мероприятия)
проведено испытание
(указать предмет испытания - пробы (образцы), продукция (товары), иные предметы и материалы, характерные признаки, их количество либо массу)
с использованием специального оборудования и (или) технических приборов
(указать вид используемого оборудовании, модель, иные идентификационные признаки, дату поверки, реквизиты сертификата, информационной системы, программного средства)
контролируемое лицо:
(Ф.И.О. физического лица/индивидуального предпринимателя/должность представителя юридического лица, иных присутствующих лиц, реквизиты документа, подтверждающего личность, а также подтверждающего полномочия представителя или его профессиональную компетенцию, контактные данные)
Результат испытания и оценка соблюдения контролируемым лицом обязательных требований ________________________________________________________________
Подписи:
должностного лица (специалиста)
(подпись)
(расшифровка подписи)
С результатами испытания согласен
Подпись контролируемого лица
(подпись)
(расшифровка подписи)
С результатами испытания не согласен и прошу провести альтернативное испытание <*>
Подпись
контролируемого лица
(подпись)
(расшифровка подписи)
<*> если Положением о виде контроля предусмотрен порядок альтернативного испытания в случае несогласия контролируемого лица с результатами испытания
Экземпляр протокола получил:
"__" _______________ 20__ г.
(подпись, фамилия и инициалы контролируемого лица либо его представителя)
Приложение N 6
к приказу Федеральной службы
по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
от 21.01.2022 N 79
Форма
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
ПРОТОКОЛ
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
N ______________
"__" ___________ 20__ г.
(место составления протокола)
должностным лицом Россельхознадзора (специалистом):
1.
2.
(должность, фамилия, инициалы инспектора или специалиста, допуск к работе)
с __ час. __ мин. по __ час. __ мин.
с участием контролируемого лица:
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица/индивидуального предпринимателя/должность представителя юридического лица, иных присутствующих лиц, реквизиты документа, подтверждающего личность, а также подтверждающего полномочия представителя или его профессиональную компетенцию, контактные данные)
в рамках проведения федерального государственного контроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств для ветеринарного применения
(указать вид контрольного (надзорного) мероприятия)
по месту нахождения контролируемого лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений) либо по месту нахождения производственного объекта _____________________________________________
(адрес места нахождения (осуществления деятельности))
обследован
(указать объект обследования)
с использованием специального оборудования и (или) технических приборов для определения фактических значений, показателей, действий (событий), а также подтверждения соответствия продукции (товаров) обязательным требованиям _________________________________________________________
(указать вид используемого оборудовании, модель, иные идентификационные признаки, дату поверки, реквизиты сертификата, информационной системы, программного средства)
методики инструментального обследования:
Результат инструментального обследования:
__________________, нормируемое значение показателей, подлежащих контролю при проведении инструментального обследования, __________________________________
Выводы о соответствии полученных показателей установленным нормам, иные сведения, имеющие значение для оценки результатов инструментального обследования ______________________________________________________________
Подписи:
должностного лица (специалиста)
(подпись)
(расшифровка подписи)
контролируемого лица
(подпись)
(расшифровка подписи)
В случае отказа от подписания протокола делается надпись "отказ от подписания".
Экземпляр протокола получил:
"__" _______________ 20__ г.
(подпись, фамилия и инициалы контролируемого лица либо его представителя)
Подписи:
должностных лиц:
(подпись)
(расшифровка подписи)
(подпись)
(расшифровка подписи)
лиц, присутствовавших при изъятии
(подпись)
(расшифровка подписи)
(подпись)
(расшифровка подписи)
(подпись)
(расшифровка подписи)
контролируемого лица или его представителя
(подпись) <*>
(расшифровка подписи)
(подпись) <*>
(расшифровка подписи)
<*> в случае отказа от подписания протокола делается надпись "отказ от подписания".
Протокол составлен в 3 экземплярах:
1 - вручается контролируемому лицу,
2 - направляется в экспертную организацию с пробами (образцами),
3 - остается у территориального органа Россельхознадзора.
Экземпляр протокола получил:
"__" _______________ 20__ г.
(подпись <*>, фамилия и инициалы контролируемого лица либо его представителя)
<*> в случае отказа от получения протокола делается надпись "отказ от получения".
Приложение N 7
к приказу Федеральной службы
по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
от 21.01.2022 N 79
Форма
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
АКТ ВОЗВРАТА ПРОБ (ОБРАЗЦОВ)
N ______________
"__" ___________ 20__ г.
В связи с необходимостью возврата отобранных проб (образцов), не утративших потребительских свойств и соответствующих установленным требованиям к их качеству по результатам испытаний, экспертиз, по истечении шести месяцев после завершения испытаний, экспертиз в соответствии с Протоколом отбора проб N ________, составленного "__" ____________ 20__ г., должностным лицом Россельхознадзора (территориального органа) __________________________________
(должность лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
в рамках проведения федерального государственного контроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств для ветеринарного применения
(указать вид контрольного (надзорного) мероприятия)
проведен возврат проб (образцов) контролируемому лицу
(наименование организации/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
по адресу:
Перечень проб (образцов), которые возвращены
N п/п
Наименование, идентификационные признаки проб (образцов)
Производитель, страна
Номер серии
Количество возвращенных проб (образцов)
Примечание
1
2
3
4
5
6
1
2
Основная характеристика проб (образцов) на момент возврата:
вид упаковки
,
условия хранения (температура, влажность):
,
результаты внешнего осмотра:
.
Подписи:
должностного лица:
(подпись)
(расшифровка подписи)
лиц, присутствовавших
при возврате
(подпись)
(расшифровка подписи)
(подпись)
(расшифровка подписи)
Акт составлен в 2 экземплярах:
1 - вручается контролируемому лицу,
2 - остается у территориального органа Россельхознадзора.
Экземпляр акта получил:
"__" _______________ 20__ г.
(подпись <*>, фамилия и инициалы контролируемого лица либо его представителя)
Приложение N 8
к приказу Федеральной службы
по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
от 21.01.2022 N 79
Форма
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
АКТ
о факте непредставления (несвоевременного представления) документов и материалов, запрошенных при проведении контрольных (надзорных) мероприятий
N ______________
"__" ___________ 20__ г.
(место составления)
должностными лицами Россельхознадзора:
1.
2.
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии))
в рамках проведения федерального государственного контроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств для ветеринарного применения
(указать вид контрольного (надзорного) мероприятия)
составлен акт о том, что по запросу __________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, направившего запрос)
от "__" ____________ 20__ г. N ________ (при наличии) о предоставлении к дате "__" ___________ 20__ г. следующих документов и материалов при проведении контрольных (надзорных) мероприятий: _______________________
(указываются наименования документов, материалов, информации)
по состоянию на дату "__" __________ 20__ г. контролируемым лицом
(указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина или наименование организации, ИНН, ОГРН, адрес организации)
запрашиваемые документы
(не представлены/несвоевременно представлены/представлены не в полном объеме):
(указываются соответствующие документы и материалы)
Подписи:
должностных лиц:
(подпись)
(расшифровка подписи)
(подпись)
(расшифровка подписи)
Акт составлен в 2 экземплярах:
1 - вручается контролируемому лицу,
2 - остается у территориального органа Россельхознадзора.
Экземпляр акта получил:
"__" _______________ 20__ г.
(подпись, фамилия и инициалы контролируемого лица либо его представителя)
Приложение N 9
к приказу Федеральной службы
по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
от 21.01.2022 N 79
Форма
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
АКТ
о невозможности проведения опроса должностных лиц и (или) работников контролируемого лица, об ограничении доступа в помещения, о воспрепятствовании иным мерам по осуществлению контрольного (надзорного) мероприятия
N ______________
"__" ___________ 20__ г.
(место составления)
В соответствии с решением Россельхознадзора (территориального органа Россельхознадзора) о проведении контрольного (надзорного) мероприятия по федеральному государственному контролю (надзору) в сфере обращения лекарственных средств для ветеринарного применения
(указать вид контрольного (надзорного) мероприятия)
от ___________________________________ N ____________________________
с "__" ______________ 20__ г. по "__" _________________ 20__ г.
назначено проведение контрольного (надзорного) мероприятия:
в отношении контролируемого лица:
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина или наименование организации, индивидуальные номера налогоплательщика, указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченных лиц организации, в отношении которой проводится контрольное (надзорное) мероприятие)
по адресу
(указывается адрес места осуществления деятельности ИП или организации (филиалы, представительства, обособленные структурные подразделения)
должностными лицами Россельхознадзора:
1.
2.
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
в присутствии контролируемого лица (представителя):
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица/индивидуального предпринимателя/должность представителя юридического лица, иных присутствующих лиц, реквизиты документа, подтверждающего личность, а также подтверждающего полномочия представителя или его профессиональную компетенцию, контактные данные)
в присутствии следующих лиц (понятых, специалиста, переводчика):
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес места жительства или регистрации, реквизиты документа, удостоверяющего личность, реквизиты документа, подтверждающего его профессиональную, компетенцию место работы)
с использованием технических средств
(наименование и модель фото (видео) аппаратуры и т.д.)
Установлено:
(невозможность провести опрос должностных лиц и (или) работников контролируемого лица, ограничения доступа в помещения, воспрепятствования иным мерам по осуществлению контрольного (надзорного) мероприятия, иное)
По причине:
К акту прилагаются:
Подписи:
должностного лица
(подпись)
(расшифровка подписи)
присутствующих лиц
(подпись)
(расшифровка подписи)
(подпись)
(расшифровка подписи)
контролируемого лица
(подпись)
(расшифровка подписи)
В случае отказа от подписания протокола делается надпись "отказ от подписания".
Экземпляр акта получил:
"__" _______________ 20__ г.
(подпись <*>, фамилия и инициалы контролируемого лица)
Приложение N 10
к приказу Федеральной службы
по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
от 21.01.2022 N 79
Форма
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
ЗАПРОС
письменных объяснений
"__" ___________ 20__ г.
N ______________
должностное лицо Россельхознадзора (инспектор):
(должность, ФИО)
лицу, располагающему сведениями
(ФИО контролируемого лица, его представителя, свидетелей)
в соответствии со статьей 79 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" необходимо представить письменные свидетельства (объяснения), имеющие значение для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований путем составления письменного документа в свободной форме
по адресу
в срок до "__" _______________ 20__ г.
оценка соблюдения обязательных требований (объяснения) проводится в рамках проведения федерального государственного контроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств для ветеринарного применения
(указать вид контрольного (надзорного) мероприятия)
по адресу
Подписи:
должностного лица, направившего запрос
(подпись)
(расшифровка подписи)
Запрос направлен по адресу
путем направления
(письмо с уведомлением, иной способ направления)
Приложение N 11
к приказу Федеральной службы
по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
от 21.01.2022 N 79
Форма
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
ОБЪЯСНЕНИЕ
должностным лицом Россельхознадзора:
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
составлено "__" _____________ 20__ г. в __ час. __ мин.
(место составления объяснения)
со слов:
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностных лиц или работников организации, гражданина, являющихся контролируемыми лицами, их представителей, свидетелей)
в рамках проведения федерального государственного контроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств для ветеринарного применения
(указать вид контрольного (надзорного) мероприятия)
получена следующая устная информация, имеющая значение для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований
С моих слов записано верно
______________________/_______________________
(подпись/фамилия и инициалы опрашиваемого лица)
Подпись должностного лица
(подпись)
(расшифровка подписи)
Приложение N 12
к приказу Федеральной службы
по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
от 21.01.2022 N 79
Форма
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
ТРЕБОВАНИЕ
о представлении документов и (или) их копий, в том числе материалов фотосъемки, аудио- и видеозаписи, информационных баз, банков данных, а также носителей информации
"__" ___________ 20__ г.
N ______________
должностное лицо Россельхознадзора (инспектор):
(должность, Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
В соответствии со статьей 80 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации"
контролируемому лицу
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, сведения о документе, удостоверяющем личность, адрес места регистрации, наименование организации, адрес места нахождения)
в рамках проведения федерального государственного контроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств для ветеринарного применения
(указать вид контрольного (надзорного) мероприятия)
для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований __________________________________________________________,
проводимой на основании _____________________________________________
необходимо представить следующие необходимые и (или) имеющие значение документы и (или) их копии, в том числе материалы фотосъемки, аудио- и видеозаписи, информационных баз, банков данных, а также носителей информации _________________________________________________________
по адресу
Подпись должностного лица
(подпись)
(расшифровка подписи)
Запрос направлен по адресу
путем направления
(письмо с уведомлением, иной способ направления)