Приказ ФМБА России от 08.09.2023 N 178

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ПРИКАЗ

от 8 сентября 2023 г. N 178

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СПОРТСМЕНОВ

СПОРТИВНЫХ СБОРНЫХ КОМАНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В соответствии с частью 2 статьи 42.1 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", частью 3 статьи 35 Федерального закона от 4 декабря 2007 г. N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации", подпунктом 5.2.3 пункта 5 Положения о Федеральном медико-биологическом агентстве, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2005 г. N 206, приказываю:

1. Утвердить прилагаемый порядок организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 марта 2024 г. и действует до 1 марта 2030 г.

Руководитель

В.И.СКВОРЦОВА

Утвержден

Приказом Федерального

медико-биологического агентства

от 08.09.2023 г. N 178

ПОРЯДОК

ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СПОРТСМЕНОВ

СПОРТИВНЫХ СБОРНЫХ КОМАНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1. Настоящий порядок организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации (далее - Порядок) устанавливает правила медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации (далее - спортсмены) при проведении спортивных мероприятий, включенных в Единый календарный план межрегиональных, всероссийских и международных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий <1>, и осуществляется медицинскими и иными работниками медицинских организаций, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, с учетом особенностей видов спорта (спортивной дисциплины).

--------------------------------

<1> Статья 23 Федерального закона от 04.12.2007 N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации".

2. Медико-биологическое обеспечение спортсменов осуществляется в соответствии с требованиями общероссийских антидопинговых правил, утвержденных общероссийской антидопинговой организацией, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области физической культуры и спорта, и антидопинговых правил, утвержденных международными антидопинговыми организациями <2>.

--------------------------------

<2> Часть 2 статьи 26 Федерального закона Федеральный закон от 04.12.2007 N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации".

3. Медико-биологическое обеспечение спортсменов оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

непосредственно в месте проведения мероприятий (в том числе на объекте спорта, на спортивной дистанции, трассе, в месте пребывания спортсменов, на территории, специально подготовленной для проведения официального спортивного соревнования, включая природные, природно-антропогенные и антропогенные объекты, воздушное пространство над ними).

4. Восстановление работоспособности и здоровья спортсменов, включающее медицинские вмешательства, осуществляется в рамках оказания:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

5. Восстановление здоровья спортсменов, включающее медицинские вмешательства, оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний), включая порядок организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)" и форм медицинских заключений о допуске к участию физкультурных и спортивных мероприятиях <3> на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи.

--------------------------------

<3> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2020 г. N 1144н "Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)" и форм медицинских заключений о допуске к участию физкультурных и спортивных мероприятиях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 декабря 2020 г., регистрационный N 61238) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 февраля 2022 г. N 106н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67554), от 26 сентября 2023 г. N 497н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 сентября 2023 г., регистрационный N 75373) (далее - приказ Минздрава России N 1144н), действующий до 1 января 2027 г.

6. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний, оценке адекватности физических нагрузок состоянию здоровья спортсменов, восстановление их работоспособности и здоровья.

7. Первичная медико-санитарная помощь спортсменам включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

9. Первичная медико-санитарная помощь спортсменам оказывается:

медицинскими работниками медицинских организаций, подведомственных ФМБА России;

медицинскими работниками в составе специализированных медицинских бригад, сформированных ФМБА России для оказания медицинской помощи спортсменам во время проведения спортивных мероприятий, в состав которых включаются специалисты соответствующего профиля с учетом специфики медицинской помощи по виду спорта (спортивной дисциплине).

10. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь спортсменам оказывается медицинскими организациями, подведомственными ФМБА России.

11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

12. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается спортсменам в соответствии с порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения <4>.

--------------------------------

<4> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 ноября 2019 г., регистрационный N 56607).

13. В случае отсутствия в месте проведения соревнований медицинских организаций, подведомственных ФМБА России, для оказания медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации, могут привлекаться иные медицинские организации.

14. Спортсмен после поступления в медицинскую организацию, подведомственную ФМБА России, для оказания медицинской помощи в стационарных условиях осматривается врачом по спортивной медицине медицинской организации в течение 48 часов с момента поступления.

Врач по спортивной медицине медицинской организации может привлекаться к участию в лечебном процессе (совместно с лечащим врачом согласовывает план обследования, схему лечения, контролирует выполнение спортсменом назначений) с оформлением соответствующей медицинской документации.

15. Во время пребывания спортсмена в медицинской организации, подведомственной ФМБА России, врачи-специалисты, врач по спортивной медицине вправе взаимодействовать с врачом по спортивной медицине/старшим врачом по спортивной медицине спортивной сборной команды Российской Федерации по виду спорта (спортивной дисциплине), а с согласия спортсмена - с уполномоченным представителем спортивной сборной команды Российской Федерации по вопросам предоставления информации о состоянии здоровья спортсмена и корректировке учебно-тренировочного процесса.

16. По медицинским показаниям с целью выявления индивидуальных рисков развития врожденных и (или) наследственных заболеваний спортсменам могут проводиться по назначению врача молекулярно-генетические и молекулярно-цитогенетические диагностические исследования <5>.

--------------------------------

<5> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 апреля 2022 г. N 274н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 июля 2022 г., регистрационный N 69251).

17. При оказании медицинской помощи спортсмену в случаях необходимости дополнительного привлечения врачей-специалистов, проведения диагностических исследований, отсутствующих в данной медицинской организации, подведомственной ФМБА России, приглашаются врачи-специалисты других медицинских организаций, подведомственных ФМБА России, в том числе расположенных в другом субъекте Российской Федерации.

18. Перед выпиской спортсмена врач по спортивной медицине медицинской организации, подведомственной ФМБА России, осматривает спортсмена, дает разъяснения по назначенному лечению, составляет (при необходимости) индивидуальную программу реабилитационно-восстановительных мероприятий.

Решение о допуске спортсмена к учебно-тренировочной и соревновательной деятельности после завершения оказания медицинской помощи принимается врачебной комиссией по утверждению результатов углубленных медицинских обследований медицинской организации, подведомственной ФМБА России, ранее проводившей углубленное медицинское обследование спортсмену, в том числе с применением телемедицинских технологий.

19. При завершении оказания медицинской помощи в медицинской организации, подведомственной ФМБА России, оформляется документация, в том числе медицинская:

медицинское заключение (с описанием проведенного обследования и (или) лечения, их результатов; с оценкой обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов; обоснованные выводы о наличии (отсутствии) у пациента заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний);

индивидуальная программа реабилитационно-восстановительных мероприятий (в случае необходимости);

план дальнейшего наблюдения;

рекомендации по корректировке учебно-тренировочного процесса;

для запроса на терапевтическое использование запрещенной в спорте субстанции и (или) метода (в случае использования).

20. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь спортсменам оказывается в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи <6>.

--------------------------------

<6> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353), от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283), от 19 апреля 2019 г. N 236н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2019 г., регистрационный N 54706), от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083).

21. Медицинская помощь спортсмену может оказываться с применением телемедицинских технологий в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий <7>.

--------------------------------

<7> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).

22. Оказание медицинской помощи спортсмену осуществляется на основании информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, а также согласия на обработку персональных данных.

23. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство оформляется в письменной форме на бумажном носителе по установленной форме <8>.

--------------------------------

<8> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2021 г. N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2021 г., регистрационный N 65977), действующий до 1 марта 2028 г.

24. Согласие на обработку персональных данных оформляется в виде документа на бумажном носителе (рекомендуемый образец приведен в приложении N 1 к Порядку).

25. Мероприятия по восстановлению работоспособности спортсменов проводятся с целью формирования эффективной функциональной тренированности (работоспособности), специфичной для вида спорта и спортивной дисциплины.

26. Мероприятия по восстановлению работоспособности направлены на:

поддержание текущего функционального состояния;

достижение функционального состояния до уровня, предшествующего заболеванию или травме;

повышение спортивной работоспособности;

улучшение переносимости нагрузки.

27. При проведении мероприятий по восстановлению работоспособности используются средства:

педагогические (в том числе элементы спортивной тренировки, рациональное построение учебно-тренировочного процесса);

психологические (в том числе психологическая коррекция), медико-психологические;

гигиенические (в том числе требования к режиму, социально-бытовым условия);

медико-биологические (в том числе средства, направленные на восстановление энергообеспечения учебно-тренировочной деятельности, метаболизма, биомеханики движений, специальных качеств спортсменов).

Мероприятия по восстановлению работоспособности назначаются врачом и осуществляются под его контролем.

28. Мероприятия психологического характера включают в себя:

психологическую и психофизиологическую диагностику (индивидуальную, групповую) личностных особенностей и профессионально важных характеристик спортсменов;

психологическую подготовку, направленную на профилактику дезадаптационных состояний и совершенствование профессионально важных качеств спортсменов, определяющих успешность спортивной деятельности;

психологическую и психофизиологическую коррекцию неблагоприятных изменений психоэмоциональных состояний, донозологических психосоматических и дезадаптационных расстройств спортсменов;

психологическую реабилитацию после травм и заболеваний.

29. Мероприятия психологического характера спортсменам осуществляются психологами, медицинскими психологами, врачами-психотерапевтами:

в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России;

в составе специализированных медицинских бригад, сформированных ФМБА России для оказания медицинской помощи спортсменам во время выездов на спортивные мероприятия.

30. Систематический контроль состояния здоровья спортсменов может включать проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, в том числе по программе углубленных медицинских обследований, этапные и текущие медицинские обследования, врачебно-педагогические наблюдения, осуществляемые в соответствии с приказом Минздрава России N 1144н.

31. Рекомендуемая программа углубленных медицинских обследований спортсменов (далее - УМО) осуществляется в соответствии с приложением N 2 к Порядку.

32. ФМБА России определяет подведомственную медицинскую организацию, ответственную за координацию проведения УМО, включая организацию проведения дополнительных диагностических исследований, консультаций в рамках УМО (далее - медицинская организация, отвечающая за координацию проведения УМО) и подведомственные ФМБА России медицинские организации, осуществляющие УМО (далее - медицинские организации, осуществляющие УМО).

33. В медицинских организациях, осуществляющих УМО, создаются врачебные комиссии по утверждению результатов УМО в соответствии с порядком создания и деятельности врачебной комиссии медицинском организации <9>.

--------------------------------

<9> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714).

34. УМО проводится на основании годовых, предварительных и уточненных заявок на проведение УМО.

Годовой график проведения УМО формируется на основании годовых заявок на проведение УМО общероссийских спортивных федераций, с учетом предложений в Единый календарный план межрегиональных, всероссийских и международных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий на следующий календарный год с указанием вида спорта, спортивной дисциплины, состава, возрастной группы (до 18 лет и старше 18 лет), планируемого количества спортсменов, сроков проведения УМО, фамилии, имени, отчества (при наличии) и номера телефона лица, ответственного за проведение УМО, которые направляются в медицинскую организацию, отвечающую за координацию проведения УМО, в срок до 1 декабря, предшествующего году проведения планируемого УМО и может уточняться при поступлении соответствующих обращений общероссийских спортивных федераций в случае их согласования с врачом по спортивной медицине/старшим врачом по спортивной медицине спортивной сборной команды Российской Федерации.

35. Предварительные заявки на проведение УМО спортсменов подаются общероссийскими спортивными федерациями для согласования в медицинскую организацию, отвечающую за координацию проведения УМО, с указанием вида спорта, спортивной дисциплины, состава, возрастной группы (до 18 лет и старше 18 лет), предварительного количества спортсменов и сроков проведения УМО в срок до 10 числа месяца, предшествующего месяцу проведения УМО.

36. Уточненные заявки на проведение УМО спортсменов направляются общероссийскими спортивными федерациями для согласования в медицинскую организацию, отвечающую за координацию проведения УМО, не позднее чем за 14 календарных дней до даты проведения УМО.

37. Спортсмены, впервые включенные в состав спортивной сборной команды Российской Федерации, предоставляют медицинской организации, осуществляющей УМО, медицинскую документацию, содержащую сведения об оказанной им ранее медицинской помощи.

38. Врач по спортивной медицине/старший врач по спортивной медицине спортивной сборной команды Российской Федерации по виду спорта (спортивной дисциплине) сопровождает спортсменов в период проведения УМО в медицинских организациях, осуществляющих УМО, участвует в составлении плана дополнительных диагностических и лечебных мероприятий, содействует выполнению спортсменами данных по результатам УМО рекомендаций.

39. Перед началом проведения УМО врач по спортивной медицине/старший врач по спортивной медицине спортивной сборной команды Российской Федерации по виду спорта (спортивной дисциплине) информирует спортсменов о целях и задачах УМО, этапности проведения консультаций и диагностических исследований.

40. По итогам проведения УМО врачебными комиссиями по утверждению результатов УМО определяется статус спортсмена:

"Допущен" - спортсмен допущен к учебно-тренировочным мероприятиям и спортивным соревнованиям по основному тренировочному плану без ограничений;

"Не допущен" - спортсмен не допущен к учебно-тренировочным мероприятиям и спортивным соревнованиям с указанием причины недопуска (по недообследованию, по болезни);

"Допущен с ограничением" - спортсмен допущен к учебно-тренировочным мероприятиям и спортивным соревнованиям по индивидуальному плану подготовки и (или) требуется контроль за параметрами функций организма согласно установленным срокам допуска с ограничением.

41. По результатам УМО формируются документы:

медицинское заключение о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях (учебно-тренировочных мероприятиях и спортивных соревнованиях), мероприятиях по оценке выполнения нормативов испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне (ГТО)" (далее - медицинское заключение о допуске спортсмена) (в случае допуска или допуска с ограничением), форма которого утверждена приказом Минздрава России N 1144н. Медицинские противопоказания к участию в спортивных мероприятиях определяются в соответствии с пунктом 48 приказа Минздрава России N 1144н;

сводное заключение о состоянии здоровья и функциональном состоянии спортсменов.

42. Медицинское заключение о допуске спортсмена выдается только по результатам проведенных очных консультаций, диагностических и лабораторных исследований, предусмотренных программой УМО, проведенных в медицинских организациях ФМБА России, осуществляющих УМО.

43. В случае допуска спортсмена к учебно-тренировочным мероприятиям и спортивным соревнованиям спортсмену выдается медицинское заключение о допуске спортсмена.

44. В случае допуска с ограничением спортсмену выдается медицинское заключение о допуске спортсмена с указанием вида и сроков ограничения.

45. Медицинское заключение о допуске спортсмена действует при участии указанного спортсмена в учебно-тренировочных мероприятиях, спортивных соревнованиях по виду спорта любого уровня на территории Российской Федерации на период его действия, а также при занятиях физической культурой и выполнении нормативов испытаний (тестов) ГТО.

46. Медицинское заключение о допуске спортсмена не должно содержать сведений, составляющих врачебную тайну.

47. Медицинское заключение о допуске спортсмена формируется в форме электронного документа, подписанного председателем врачебной комиссии по утверждению результатов УМО медицинской организации, осуществляющей УМО, с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

48. Медицинское заключение о допуске спортсмена может содержать QR-код, подтверждающий наличие сведений о допуске спортсмена к участию в спортивных соревнованиях и учебно-тренировочных мероприятиях <10>. QR-код содержит ссылку, позволяющую проверить актуальность указанного медицинского заключения.

--------------------------------

<10> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 сентября 2020 г. N 947н "Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 января 2021 г., регистрационный N 62054), действующий до 1 февраля 2027 г.

49. Медицинская организация, осуществляющая УМО, изготавливает копию электронного медицинского заключения о допуске спортсмена на бумажном носителе, заверяет печатью учреждения и передает в медицинскую организацию, ответственную за координацию проведения УМО, в течение 7 рабочих дней с даты проведения УМО.

50. Медицинская организация, ответственная за координацию проведения УМО, передает сводные заключения о состоянии здоровья и функциональном состоянии спортсменов, медицинские заключения о допуске спортсменов врачу по спортивной медицине/старшему врачу по спортивной медицине спортивной сборной команды Российской Федерации по виду спорта (спортивной дисциплине) в течение 3-х рабочих дней со дня формирования сводного заключения, который в течение 2-х календарных дней обязан проинформировать о результатах УМО спортсменов, руководство и (или) тренерский состав спортивной сборной команды Российской Федерации по виду спорта (спортивной дисциплине), а также реализует намеченный план лечебно-профилактических мероприятий, дает рекомендации по корректировке индивидуальных планов подготовки.

51. Медицинское заключение о допуске спортсмена в форме электронного документа выдается путем направления в личный кабинет на едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) спортсмена или его законного представителя, завершившего прохождение процедуры регистрации в федеральной государственной информационной системе "Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме", посредством подсистемы "Федеральный реестр электронных медицинских документов" единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

52. Медицинская организация, ответственная за координацию проведения УМО, направляет информацию о результатах УМО в федеральное государственное учреждение, находящееся в ведении федерального органа исполнительной власти в области физической культуры и спорта в порядке и сроки, установленные соглашением о взаимодействии между медицинской организацией, ответственной за координацию проведения УМО, и данным учреждением.

53. Списки спортсменов, планируемых для участия в официальных международных спортивных соревнованиях и учебно-тренировочных мероприятиях, направляются в ФМБА России Министерством спорта Российской Федерации, Олимпийским комитетом России, Паралимпийским комитетом России, Сурдлимпийским комитетом России на основании предложений общероссийских спортивных федераций.

54. В период проведения спортивных мероприятий спортсмены обеспечиваются лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированной пищевой продукцией, биологически активными добавками к пище, а также косметическими и гигиеническими средствами.

55. ФМБА России организует мероприятия по обеспечению спортсменов лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированной пищевой продукцией, биологически активными добавками к пище, а также косметическими гигиеническими средствами.

56. Обеспечение спортсменов лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированной пищевой продукцией, биологически активными добавками к пище, а также косметическими и гигиеническими средствами включает:

выдачу спортсменам лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированной пищевой продукции, биологически активных добавок к пище, косметических и гигиенических средств;

предоставление врачу по спортивной медицине/старшему врачу по спортивной медицине (медицинской сестре (брату) по массажу) спортивной сборной команды Российской Федерации по виду спорта (спортивной дисциплине) (далее - медицинские работники сборной команды Российской Федерации), психологу, медицинскому психологу, врачу-психотерапевту (далее - психолог сборной команды Российской Федерации) оборудования, расходных материалов и инструментария в целях медицинского, научного и психологического сопровождения спортсменов на спортивных мероприятиях;

учет и контроль расходования лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированной пищевой продукции, биологически активных добавок к пище, косметических и гигиенических средств медицинскими работниками, психологами сборной команды Российской Федерации.

57. Общая годовая заявка формируется на основании годовых заявок медицинских работников, психологов сборной команды Российской Федерации на соответствующий год и должна содержать обоснование потребности в лекарственных препаратах, медицинских изделиях, специализированной пищевой продукции, биологически активных добавках к пище, косметических и гигиенических средствах.

58. Обоснование потребности основывается на:

данных о количестве, возрасте, поле спортсменов;

сроках проведения спортивных мероприятий;

сведениях об особенностях соревновательной и тренировочной деятельности;

сведениях о состоянии здоровья спортсменов по результатам последнего углубленного медицинского обследования;

показателях заболеваемости в период проведения спортивных мероприятий не менее чем за предшествующий год;

нормах расхода на одного спортсмена.

59. Для реализации функции по медико-биологическому обеспечению спортсменов в период проведения спортивных мероприятий ФМБА России формирует резервный запас лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированной пищевой продукции, биологически активных добавок к пище, косметических и гигиенических средств с целью непрерывного снабжения спортсменов на системной основе с учетом круглогодичных циклов спортивной подготовки.

60. Медицинские работники, психологи сборной команды Российской Федерации истребуют со склада необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированную пищевую продукцию, биологически активные добавки к пище, косметические и гигиенические средства.

61. Медицинские работники, психологи сборной команды Российской Федерации:

предоставляют спортсмену полную информацию о лекарственных препаратах, медицинских изделиях, специализированной пищевой продукции, биологически активных добавках к пище, косметических и гигиенических средствах, применяемых в процессе спортивной подготовки и лечения, в том числе наименование, цель использования, показания и противопоказания к применению, срок годности, реквизиты партии;

выдают спортсмену необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированную пищевую продукцию, биологически активные добавки к пище, косметические и гигиенические средства с фиксацией данных о выдаче;

ведут учет и хранение лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированной пищевой продукции, биологически активных добавок к пище, косметических и гигиенических средств.

62. Нарушение первичной упаковки лекарственного препарата при его выдаче запрещается.

63. Научные исследования в области спортивной медицины организуются ФМБА России на постоянной основе в целях повышения эффективности медико-биологического обеспечения спортсменов по основным направлениям, включая:

медико-биологическое обеспечение спорта высших достижений (включая несовершеннолетних спортсменов);

психофизиологическое и медико-психологическое обеспечение спорта высших достижений;

информационные технологии в спортивной медицине;

фармакологическое обеспечение и спортивное питание в области спорта высших достижений;

противодействие допингу в спорте и антидопинговая работа.

64. В целях медико-биологического обеспечения спортсменов в период проведения учебно-тренировочных мероприятий и спортивных соревнований привлекаются специалисты с высшим и средним профессиональным образованием из числа работников медицинских организаций, подведомственных ФМБА России.

65. Медицинские работники, психологи спортивных сборных команд Российской Федерации осуществляют медико-биологическое обеспечение спортсменов, в том числе:

при наличии у спортсмена медицинских показаний оказывают помощь в оформлении медицинской документации для запроса на терапевтическое использование запрещенной субстанции и (или) метода в соответствии с Международным стандартом по терапевтическому использованию, утвержденным Всемирным антидопинговым агентством <11>, Общероссийскими антидопинговыми правилами, документами международных антидопинговых организаций;

--------------------------------

<11> Международная конвенция о борьбе с допингом в спорте, принятая в г. Париже 19 октября 2005 г., вступившая в силу, в том числе для Российской Федерации 1 февраля 2007 г., ратифицированная Федеральным законом от 27 декабря 2006 г. N 240-ФЗ "О ратификации Международной конвенции о борьбе с допингом в спорте".

организуют эксплуатацию и хранение закрепленного за ними оборудования;

контролируют использование спортсменами выдаваемых лекарственных препаратов, медицинских изделий, биологически активных добавок и специализированных пищевых продуктов для питания спортсменов;

участвуют в проведении научных и клинических исследований, направленных на повышение эффективности медико-биологического обеспечения спортсменов;

взаимодействуют с сотрудниками комплексных научных групп и с организациями, осуществляющими научно-методическое обеспечение спортивных сборных команд по видам спорта;

информируют главного (старшего) тренера спортивной сборной команды Российской Федерации о мероприятиях медико-биологического обеспечения спортсменов;

информируют о выявленных медицинских противопоказаниях к допуску к спортивным мероприятиям главного (старшего) тренера спортивной сборной команды Российской Федерации и организуют (координируют) оказание спортсмену необходимой медицинской помощи, направленной на устранение выявленных противопоказаний;

принимают участие в программах обучения по противодействию применения допинга в спорте не реже 1 раза в год.

66. При исключении спортсмена из числа спортивной сборной команды Российской Федерации медицинская организация, подведомственная ФМБА России, осуществлявшая его медицинское обеспечение, предоставляет по запросу спортсмену или его законному представителю копии медицинской документации, содержащей основные сведения об оказанной ему медицинской помощи, а также о результатах проведенных углубленных медицинских обследований, в течение 10 рабочих дней.

67. Запрос в медицинскую организацию направляется на бумажном носителе лично либо посредством почтового отправления, либо в форме электронного документа, подписанного спортсменом или его законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" в соответствии с порядком предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них <12>.

--------------------------------

<12> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 789н "Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 сентября 2020 г., регистрационный N 60010).

68. Копии медицинской документации, содержащей основные сведения об оказанной ему медицинской помощи, а также результаты проведенных углубленных медицинских обследований выдаются заявителю на бумажном носителе лично либо направляются посредством почтового отправления или в форме электронного документа (при наличии технической возможности) в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов <13>.

--------------------------------

<13> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 сентября 2020 г. N 947н "Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 января 2021 г., регистрационный N 62054), действующий до 1 февраля 2027 г.

Приложение N 1

к Порядку организации

медико-биологического обеспечения

спортсменов спортивных сборных

команд Российской Федерации,

утвержденному приказом Федерального

медико-биологического агентства

от 08.09.2023 г. N 178

(Рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Порядку организации

медико-биологического обеспечения

спортсменов спортивных сборных

команд Российской Федерации,

утвержденному приказом Федерального

медико-биологического агентства

от 08.09.2023 г. N 178

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПРОГРАММА

УГЛУБЛЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ СПОРТСМЕНОВ

СПОРТИВНЫХ СБОРНЫХ КОМАНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Категория контингента

Кратность проведения

Врачи-специалисты

Клинико-лабораторные и функционально-диагностические методы обследования

Примечание

Спортсмены спортивных сборных команд Российской Федерации

1 раз в 6 месяцев

Педиатр/терапевт (по возрасту).

Травматолог-ортопед.

Хирург.

Невролог.

Оториноларинголог.

Офтальмолог.

Кардиолог.

Гинеколог

Уролог (у мужчин и у спортсменок с ограниченными возможностями здоровья с нарушениями функций тазовых органов; у женщин - по медицинским показаниям).

Дерматовенеролог. Стоматолог.

Медицинский психолог/психотерапевт (кроме спорта лиц с интеллектуальными нарушениями).

Врач по спортивной медицине.

Клинический анализ крови (на автоматическом анализаторе) с микроскопией мазков, подсчетом тромбоцитов и ретикулоцитов и определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

IgE.

Соматотропный гормон (СТГ).

Пролактин.

Тиреотропный гормон (ТТГ).

Кортизол.

Тестостерон общий.

Тироксин свободный.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

Глюкоза.

Кальций.

Магний.

Фосфор.

Натрий.

Калий.

Хлориды.

Железо (при значениях ниже нормы дополнительно определять трансферрин и ферритин).

Щелочная фосфатаза.

Кислая фосфотаза

Маркер резорбции костной ткани (Cross Laps) при значениях выше нормы дополнительно определять витамин Д).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ).

Аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Билирубин общий.

Билирубин прямой.

Мочевина.

Мочевая кислота.

Креатинин.

Общий белок.

Альбумин.

Миоглобин.

Лактат.

Липаза.

Гамма-глутамил-трансфераза (ГГТ).

Креатинфосфокиназа (КФК).

Сердечная креатинфосфокиназа (МВ-КФК).

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Холестерин.

Фракция холестерина ВП.

Фракция холестерина НП.

Фракция холестерина ОНП.

Триглицериды.

Антитела к ВИЧ.

Анти-HCV с подтверждающим тестом и следующими дополнительными тестами при позитивном результате на анти-HCV: РНК HCV, генотип HCV.

Антитела к возбудителю сифилиса (суммарные антитела).

По медицинским показаниям и (или) в соответствии с утвержденными правилами по виду спорта или регламентами общероссийской спортивной федерации, международной спортивной федерации проводятся дополнительные консультации врачей-специалистов, функционально-диагностические и лабораторные исследования. Программа углубленного медицинского обследования для спортсменов инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья может изменяться в зависимости от вида нарушения здоровья в части проведения функциональной диагностики, нагрузочных проб и специфики обследований у врачей-специалистов. Выбор и содержание методов обследования определяются индивидуальными особенностями организма спортсмена-инвалида, наличием хронических, рецидивирующих заболеваний (в том числе у родственников) и рядом других факторов риска, спецификой вида спорта (спортивной дисциплины), этапами спортивной подготовки. У спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации в видах спорта лиц с интеллектуальными нарушениями в рамках проведения УМО консультация психолога не проводится, психологическое тестирование не применяется. При наличии показаний могут проводиться дополнительные консультации врача-психиатра.

HbsAg - антиген с Подтверждающим тестом и следующими дополнительными тестами при позитивном результате на HBs: HBe, анти-Hbe, анти-HBs анти-Hbcor-IgM, ДНК HBV.

ДНК хламидии трахоматис (биологический материал - эпителиальный соскоб уретры/цервикального канала).

ДНК возбудителя гонореи (биологический материал - эпителиальный соскоб уретры/цервикального канала ДНК возбудителя трихомониаза (биологический материал - эпителиальный соскоб уретры/цервикального канала).

Группа крови, резус-фактор (однократно при включении в состав спортивной сборной команды Российской Федерации).

Клинический анализ мочи с микроскопией осадка.

Антропометрия.

Тест биоимпедансного анализа тела.

Скрининг на наличие сердечно-сосудистых заболеваний (опросники и протоколы в рамках осмотра врача-кардиолога).

ЭКГ (в покое в 12 отведениях, по медицинским показаниям холтеровское мониторирование).

ЭхоКГ с допплером.

Компьютерная спирография с исследованием объемных и скоростных параметров внешнего дыхания (в том числе с использованием функциональных проб и диагностических фармакологических тестов по медицинским показаниям).

Рентгенография легких (с 15 лет, не чаще 1 раза в год).

МРТ головного мозга у лиц, занимающихся видом спорта "бокс", в соответствии с правилами вида спорта "бокс" (у остальных - по медицинским показаниям).

УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь, предстательная железа, матка, яичники, фаллопиевы трубы, молочные железы у женщин (у мужчин - по медицинским показаниям).

Нагрузочное тестирование с использованием эргометрии с субмаксимальной или максимальной (до отказа от работы) нагрузками с проведением ЭКГ, газоанализа в соответствии с методическими рекомендациями, сообразно с видом спорта, характером и амплитудой выполняемой спортсменом работы (у спортсменов младше 15 лет - без проведения газоанализа и нагрузочного теста до отказа от работы).

Исследование психоэмоционального статуса (в рамках осмотра медицинского психолога/психотерапевта).

Оценка наследственных факторов риска с помощью опросников (однократно при включении в состав спортивной сборной команды Российской Федерации, далее по медицинским показаниям).