"Уголовный кодекс Российской Федерации" от 13.06.1996 N 63-ФЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. N 399ан
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТРАХЕИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (хирургическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 г. N 399ан
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТРАХЕИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C33 Злокачественное новообразование трахеи
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
0,1
1
B01.003.001
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
1
1
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
B01.049.001
Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный
0,1
1
B04.047.002
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта
0,7
1
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.09.001
Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов
0,1
1
A09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
0,9
1
A09.20.003
Определение Д-димера
0,9
1
A09.30.010
Определение международного нормализованного отношения (МНО)
0,9
1
A12.05.005
Определение основных групп крови (A, B, 0)
0,9
1
A12.05.006
Определение резус-принадлежности
0,9
1
A12.05.007
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy
0,9
1
A12.05.027
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
0,9
1
A12.06.011
Проведение реакции Вассермана (RW)
0,05
1
A26.06.036
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
0,05
1
A26.06.041
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
0,05
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
0,05
1
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
0,05
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,9
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,9
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
0,9
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A02.20.001
Осмотр шейки матки в зеркалах
0,05
1
A03.09.001
Бронхоскопия
0,3
1
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,1
1
A04.10.002
Эхокардиография
0,01
1
A04.12.006
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
0,1
1
A04.16.002
Эндосонография желудка
0,05
1
A04.16.004
Ультразвуковое исследование пищевода
0,05
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,05
1
A05.30.008
Магнитно-резонансная томография шеи
0,05
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,1
1
A06.09.005.001
Спиральная компьютерная томография грудной полости
0,05
1
A06.16.001.002
Рентгеноскопия пищевода с контрастным веществом
0,05
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,3
1
A07.03.001
Сцинтиграфия костей
0,05
1
A11.09.008
Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии
0,05
1
A11.11.001
Транстрахеальная пункция
0,05
1
A12.10.005
Велоэргометрия
0,1
1
B03.052.001
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
0,01
1
1.4. Иные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.08.001
Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей
0,05
1
A08.08.002
Цитологическое исследование отделяемого верхних дыхательных путей и отпечатков
0,05
1
A08.08.003
Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей
0,05
1
A08.08.004
Цитологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей
0,05
1
A08.09.001
Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов
0,05
1
A08.09.002
Морфологическое исследование препарата тканей легкого
0,05
A08.09.003
Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей
0,05
1
A08.09.004
Электронная микроскопия препарата тканей нижних дыхательных путей
0,05
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.002
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
0,1
1
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,95
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,9
17
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
0,1
1
B01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,1
17
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.01.002
Подкожное введение лекарственных препаратов
0,7
35
A11.01.003
Внутрикожное введение лекарственных препаратов
0,4
3
A11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
0,9
10
A11.05.001
Взятие крови из пальца
0,9
5
A11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
0,5
1
A11.12.003
Внутривенное введение лекарственных препаратов
0,9
50
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
0,95
3
A11.12.013
Взятие крови из центральной вены
0,7
5
A11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
0,1
2
A11.28.014
Сбор мочи для лабораторного исследования
0,9
1
A11.30.011
Постановка мочевого катетера
0,1
1
A14.01.015
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
0,6
1
A14.12.001
Уход за сосудистым катетером
1
5
A14.19.002
Постановка очистительной клизмы
0,9
2
A14.19.003
Постановка газоотводной трубки
0,7
1
A14.28.002
Уход за мочевым катетером
0,9
6
A14.30.010
Уход за дренажом
0,95
6
A15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей
1
1
2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
0,9
1
A09.20.003
Определение Д-димера
0,9
2
A09.30.010
Определение международного нормализованного отношения (МНО)
0,9
1
A12.05.027
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
0,9
1
A26.01.005
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого
0,1
2
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,95
2
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,95
2
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,95
2
B03.016.006
Анализ мочи общий
0,9
2
2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.09.001
Бронхоскопия
0,95
2
A04.12.002.001
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
0,05
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,7
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,95
2
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,05
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,1
1
A06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки
1
2
A06.30.008
Фистулография
0,3
1
2.5. Иные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.06.003
Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла
0,95
1
A08.09.001
Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов
1
1
A08.30.013
Иммуногистохимическое исследование материала
0,02
1
A08.30.017
Срочное интраоперационное гистологическое исследование
0,2
1
A08.30.018
Срочное интраоперационное цитологическое исследование
0,1
1
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.06.004
Лимфаденэктомия медиастинальная
0,5
1
A16.06.006
Лимфаденэктомия шейная
0,5
1
A16.08.032
Резекция трахеи
0,3
1
A16.08.032.001
Резекция трахеи циркулярная
0,15
1
A16.08.032.002
Резекция трахеи циркулярная расширенная
0,15
1
A16.08.032.003
Резекция трахеи циркулярная комбинированная
0,1
1
A16.08.032.004
Резекция трахеи с реконструктивно-пластическим компонентом
0,15
1
A16.08.032.005
Резекция трахеи с использованием видеоэндоскопических технологий
0,05
1
A16.08.032.006
Резекция бифуркации трахеи
0,1
1
A16.08.033
Пластика трахеи
0,05
1
A16.09.023
Эндопротезирование трахеи
0,05
1
A22.30.020
Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования
0,05
1
B01.003.004
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
1
1
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A19.09.001.001
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы
1
1
A20.09.001
Респираторная терапия
0,3
5
A20.09.002
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких
0,2
3
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <**>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <***>
СКД <****>
A03BA
Алкалоиды белладонны, третичные амины
1
Атропин
мг
0,2
1
B01AA
Антагонисты витамина K
0,02
Варфарин
мг
5
50
B01AB
Группа гепарина
1
Гепарин натрия
МЕ
20000
100000
Далтепарин натрия
МЕ
18000
126000
Надропарин кальция
МЕ
5700
39900
Эноксапарин натрия
мг
40
280
B02AA
Аминокислоты
0,02
Аминокапроновая кислота
мг
12000
36000
Транексамовая кислота
мг
2000
10000
B02AB
Ингибиторы протеиназ плазмы
0,1
Апротинин
КИЕ
50000
250000
B02BX
Другие системные гемостатики
од
Этамзилат
мг
375
750
B05AA
Кровезаменители и препараты плазмы крови
0,601
Декстран
мл
200
600
Декстран [ср. мол. масса 30000 - 40000]
мл
400
800
Гидроксиэтилкрахмал
мл
500
3500
B05BA
Растворы для парентерального питания
0,5
Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания + Декстроза + Минералы]
мл
1000
7000
B05CX
Другие ирригационные растворы
0,9
Декстроза
мл
500
3500
B05XA
Растворы электролитов
0,9
Калия хлорид
мл
50
350
C01AA
Гликозиды наперстянки
0,02
Дигоксин
мг
0,5
2,5
C01BA
Антиаритмические препараты, класс IA
0,01
Прокаинамид
мг
3000
15000
C01BB
Антиаритмические препараты, класс IB
0,167
Лидокаин
мг
600
1200
C01BC
Антиаритмические препараты, класс IC
0,01
Пропафенон
мг
35
70
C01CA
Адренергические и дофаминергические средства
0,03
Допамин
мг
400
2000
Фенилэфрин
мг
5
5
Эпинефрин
мг
0,5
0,5
C02AC
Агонисты имидазолиновых рецепторов
0,01
Клонидин
мг
0,15
0,75
C08DA
Производные фенилалкиламина
0,1
Верапамил
мг
20
100
D05AX
Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения
0,05
Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин
мг
28
28
H02AB
Глюкокортикоиды
0,6
Гидрокортизон
мг
150
1050
Преднизолон
мг
300
1500
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
0,4
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
мг
3600
25200
J01DB
Цефалоспорины первого поколения
0,1
Цефазолин
мг
4000
28000
J01DC
Цефалоспорины второго поколения
0,01
Цефуроксим
мг
4500
31500
J01DD
Цефалоспорины третьего поколения
0,077
Цефоперазон
мг
4000
28000
Цефоперазон + [Сульбактам]
мг
4000
28000
Цефотаксим
мг
6000
42000
Цефтриаксон
мг
2000
14000
J01MA
Фторхинолоны
0,502
Левофлоксацин
мг
500
3500
Ципрофлоксацин
мг
1000
7000
L02AE
Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона
0,3
Бусерелин
мг
3,75
3,75
Гозерелин
мг
3,6
3,6
Лейпрорелин
мг
7,5
7,5
Трипторелин
мг
3,75
3,75
L02BB
Антиандрогены
0,2
Бикалутамид
мг
50
350
Флутамид
мг
750
5250
M01AB
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
0,3
Диклофенак
мг
150
450
Кеторолак
мг
90
450
M01AC
Оксикамы
0,1
Лорноксикам
мг
16
80
M01AE
Производные пропионовой кислоты
0,45
Декскетопрофен
мг
75
225
Кетопрофен
мг
200
1000
M03AB
Производные холина
1
Суксаметония йодид
мг
200
200
Суксаметония хлорид
мг
200
200
M03AC
Другие четвертичные аммониевые соединения
1
Пипекурония бромид
мг
8
8
Рокурония бромид
мг
1400
1400
N01AB
Галогенированные углеводороды
0,54
Галотан
мл
250
250
Изофлуран
мл
250
250
Севофлуран
мл
250
250
N01AF
Барбитураты
0,3
Тиопентал натрия
мг
200
1000
N01AH
Опиоидные анальгетики
0,5
Тримеперидин
мг
80
400
N01AX
Другие препараты для общей анестезии
0,7
Кетамин
мг
100
300
Пропофол
мг
400
1200
N01BB
Амиды
0,833
Бупивакаин
мг
15
15
Ропивакаин
мг
50
150
N02AB
Производные фенилпиперидина
1
Фентанил
мг
1,5
1,5
N02AX
Анальгетики со смешанным механизмом действия
0,7
Пропионилфенил-этоксиэтилпиперидин
мг
100
1000
Трамадол
мг
400
2000
N02BE
Анилиды
0,05
Парацетамол
мг
3000
9000
N05AD
Производные бутирофенона
0,5
Дроперидол
мг
20
20
N05BA
Производные бензодиазепина
0,5
Диазепам
мг
30
60
N05CD
Производные бензодиазепина
0,5
Мидазолам
мг
15
45
N07AA
Антихолинэстеразные средства
0,3
Неостигмина метилсульфат
мг
15
45
P01AB
Производные нитроимидазола
0,8
Метронидазол
мг
1000
5000
R03DA
Ксантины
0,3
Аминофиллин
мг
48
240
R06AA
Эфиры алкиламинов
0,5
Дифенгидрамин
мг
250
750
R06AC
Замещенные этилендиамины
0,5
Хлоропирамин
мг
150
450
V06DD
Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами
0,8
Аминокислоты для парентерального питания
мл
500
3500
Аминокислоты и их смеси
мл
500
3500
Кетоаналоги аминокислот
мл
500
3500
V06DE
Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации
0,15
Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты
мл
500
3500
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
СДД <****>
СКД <*****>
Свежезамороженная плазма
0,2
мл
300
600
эритроцитарная взвесь
0,2
мл
300
600
эритроцитарная масса
0,2
мл
300
600
тромбоцитарный концентрат из дозы крови
0,1
мл
200
200
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления
Среднее количество
102040
Кава-фильтр, постоянный
0,01
1
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15)
0,9
12
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)
0,1
12
Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р)
0,8
5
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).