<Письмо> ФФОМС от 29.03.2021 N 00-10-26-2-04/1636

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО

от 29 марта 2021 г. N 00-10-26-2-04/1636

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в целях усиления контроля за расходами на лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее - COVID-19) в стационарных условиях сообщает следующее.

При оплате медицинской помощи, оказанной пациентам с COVID-19 в стационарных условиях, предусмотрено 5 клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ) с соответствующими коэффициентами относительной затратоемкости, рассчитанными в том числе с учетом средней длительности пребывания пациентов в стационаре:

- для легкого течения заболевания - 12 дней;

- для среднетяжелого течения - 14 дней;

- для тяжелого течения - 17 дней;

- для крайне тяжелого течения - 24 дня;

- для долечивания - 9 дней.

При этом расчет коэффициентов относительной затратоемкости осуществляется также с учетом схем лечения в условиях стационара, предусмотренных Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (далее - Методические рекомендации), включающих в том числе препараты упреждающей противовоспалительной терапии.

Учитывая изложенное, в целях эффективного использования средств обязательного медицинского страхования считаем целесообразным проведение медико-экономической экспертизы, и, при необходимости, экспертизы качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи, отобранным по результатам медико-экономической экспертизы, на предмет соблюдения средней длительности пребывания пациентов в стационаре, а также применения соответствующих схем лечения при тяжелом и крайне тяжелом течении (цитокиновый шторм) заболевания, предусмотренных Методическими рекомендациями, например, Таблица 1 и Таблица 2.

Кроме того, считаем целесообразным в составе КСГ st12.017 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3)" и st12.018 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4)" выделить подгруппы в зависимости от применения схем лечения с учетом применения отдельных лекарственных препаратов, в том числе препаратов упреждающей противовоспалительной терапии.

Дополнительно сообщаем, что для осуществления преемственности лечения пациентов в стационарных условиях возможно осуществление их перевода с коек для пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии на койки для пациентов, находящихся в состоянии, средней тяжести (койки долечивания), расположенных в том числе в другой медицинской организации.

Председатель

Е.Е.ЧЕРНЯКОВА

Приложение

Таблица 1

Сведения о схемах лечения COVID-19

(тяжелое течение заболевания)

Номер схемы

Наименование лекарственного препарата

Описание схемы

Дозировка

Средняя площадь тела (м2)

Средний вес (кг)

Единица действующего вещ-ва

Средняя суточная доза

Среднее кол-во дней введения в госпитализации

Схема 1.1

Фавипиравир

Для пациентов с массой тела < 75 кг:

по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день.

3200

x

x

мг

3 200

0,5

Фавипиравир

Для пациентов с массой тела < 75 кг:

по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день.

1200

x

x

мг

1 200

4,5

Фавипиравир

Для пациентов с массой тела 75 кг и более:

по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.

3600

x

x

мг

3 600

0,5

Фавипиравир

Для пациентов с массой тела 75 кг и более:

по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.

1600

x

x

мг

1 600

4,5

Тоцилизумаб

4 - 8 мг/кг/введение

400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.

Вводить не более 800 мг.

При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

6

x

70

мг

420

1

Тоцилизумаб

4 - 8 мг/кг/введение

400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.

Вводить не более 800 мг.

При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

6

x

70

мг

420

0,1

Нефракционированный гепарин

Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.

12,5

x

x

тыс. ЕД

13

9

Эноксапарин натрия

Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.

4

x

x

тыс. анти-Xa МЕ

4

0,5

Парнапарин натрия

Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут.

3200

x

x

анти-Xa МЕ

3 200

0,5

Кетопрофен

Рекомендуемая доза для взрослых 50 мг каждые 8 - 12 часов (по показаниям)

125

x

x

мг

125

2,8

Амоксициллин+[Клаву лановая кислота]

При лихорадке (t > 38.0 °C) более 3 дней при тяжелом течении назначается антибактериальная терапия по показаниям (875 + 125 мг в раза в сутки)

2000

x

x

мг

2 000

2,1

Схема 1.2

Фавипиравир

Для пациентов с массой тела < 75 кг:

по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день.

3200

x

x

мг

3 200

0,5

Фавипиравир

Для пациентов с массой тела < 75 кг:

по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день.

1200

x

x

мг

1 200

4,5

Фавипиравир

Для пациентов с массой тела 75 кг и более:

по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.

3600

x

x

мг

3 600

0,5

Фавипиравир

Для пациентов с массой тела 75 кг и более:

по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.

1600

x

x

мг

1 600

4,5

Сарилумаб

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

200

x

x

мг

200

0,5

Сарилумаб

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

400

x

x

мг

400

0,5

Сарилумаб

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

200

x

x

мг

200

0,05

Сарилумаб

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

400

x

x

мг

400

0,05

Нефракционированный гепарин

Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.

12,5

x

x

тыс. ЕД

13

9

Эноксапарин натрия

Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.

4

x

x

тыс. анти-Xa МЕ

4

0,5

Парнапарин натрия

Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут

3200

x

x

анти-Xa МЕ

3 200

0,5

Кетопрофен

Рекомендуемая доза для взрослых 50 мг каждые 8 - 12 часов (по показаниям)

125

x

x

мг

125

2,8

Амоксициллин+[Клаву лановая кислота]

При лихорадке (t > 38,0 °C) более 3 дней при тяжелом течении назначается антибактериальная терапия по показаниям (875 + 125 мг в раза в сутки)

2000

x

x

мг

2 000

2,1

Дорогостоящие препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19

Таблица 2

Сведения о схемах лечения COVID-19

(крайне тяжелое течение заболевания)

Номер схемы

Наименование лекарственного препарата

Описание схемы

Дозировка

Средняя площадь тела (м2)

Средний вес (кг)

Единица действующего вещ-ва

Средняя суточная доза

Среднее кол-во дней введения в госпитализации

Схема 1.1

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.

2

x

70

мг

140

3

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение в/в каждые 6 - 8 ч.

1,55

x

70

мг

109

1,5

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение в/в каждые 6 - 8 ч.

1,20

x

70

мг

84

1,5

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.

0,60

x

70

мг

42

1,5

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.

428,75

x

x

мг

429

1,5

Тоцилизумаб

4 - 8 мг/кг/введение

400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.

Вводить не более 800 мг.

При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

6

x

70

мг

420

1

Тоцилизумаб

4 - 8 мг/кг/введение

400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.

Вводить не более 800 мг.

При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

6

x

70

мг

420

0,1

Нефракционированный гепарин

Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.

12,5

x

x

тыс. ЕД

13

7,2

Эноксапарин натрия

Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.

4

x

x

тыс. анти-Xa МЕ

4

0,4

Парнапарин натрия

Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут

3200

x

x

анти-Xa МЕ

3 200

0,4

Схема 1.2

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.

2

x

70

мг

140

3

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.

1,55

x

70

мг

109

1,5

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.

1,20

x

70

мг

84

1,5

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.

0,60

x

70

мг

42

1,5

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.

428,75

x

x

мг

429

1,5

Сарилумаб

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

200

x

x

мг

200

0,5

Сарилумаб

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

400

x

x

мг

400

0,5

Сарилумаб

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

200

x

x

мг

200

0,05

Сарилумаб

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

400

x

x

мг

400

0,05

Нефракционированный гепарин

Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.

12,5

x

x

тыс. ЕД

13

7,2

Эноксапарин натрия

Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.

4

x

x

тыс. анти-Xa МЕ

4

0,4

Парнапарин натрия

Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут

3200

x

x

анти-Xa МЕ

3 200

0,4

Схема 2.1

Дексаметазон

20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

20

x

x

мг

20

3

Дексаметазон

20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

15,5

x

x

мг

16

1,5

Дексаметазон

20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

12,01

x

x

мг

12

1,5

Дексаметазон

20 мг сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

6,01

x

x

мг

6

1,5

Тоцилизумаб

4 - 8 мг/кг/введение

400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.

Вводить не более 800 мг.

При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

6

x

70

мг

420

1

Тоцилизумаб

4 - 8 мг/кг/введение

400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.

Вводить не более 800 мг.

При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

6

x

70

мг

420

0,1

Нефракционированный гепарин

Подкожно 5000 ПД 2 - 3 раза/сут.

12,5

x

x

тыс. ЕД

13

7,2

Эноксапарин натрия

Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.

4

x

x

тыс. анти-Xa МЕ

4

0,4

Парнапарин натрия

Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0.4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут

3200

x

x

анти-Xa МЕ

3 200

0,4

Схема 2.2

Дексаметазон

20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

20

x

x

мг

20

3

Дексаметазон

20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

15,5

x

x

мг

16

1,5

Дексаметазон

20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

12,01

x

x

мг

12

1,5

Дексаметазон

20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

6,01

x

x

мг

6

1,5

Сарилумаб

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

200

x

x

мг

200

0,5

Сарилумаб

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

400

x

x

мг

400

0,5

Сарилумаб

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

200

x

x

мг

200

0,05

Сарилумаб

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

400

x

x

мг

400

0,05

Нефракционированный гепарин

Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.

12,5

x

x

тыс. ЕД

13

7,2

Эноксапарин натрия

Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.

4

x

x

тыс. анти-Xa МЕ

4

0,4

Парнапарин натрия

Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут

3200

x

x

анти-Xa МЕ

3 200

0,4

Схема 3

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.

2

x

70

мг

140

3

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.

1,55

x

70

мг

109

1,5

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.

1,20

x

70

мг

84

1,5

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.

0,60

x

70

мг

42

1,5

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.

428,75

x

x

мг

429

1,5

Канакинумаб

4 - 8 мг/кг.

150 мг в 1 мл воды для инъекций, далее вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы.

6

x

70

мг

420

1

Нефракционированный гепарин

Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.

12,5

x

x

тыс. ЕД

13

7,2

Эноксапарин натрия

Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.

4

x

x

тыс. анти-Xa МЕ

4

0,4

Парнапарин натрия

Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут

3200

x

x

анти-Xa МЕ

3 200

0,4

Схема 4

Дексаметазон

20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

20

x

x

мг

20

3

Дексаметазон

20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

15,5

x

x

мг

16

1,5

Дексаметазон

20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

12,01

x

x

мг

12

1,5

Дексаметазон

20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

6,01

x

x

мг

6

1,5

Канакинумаб

4 - 8 мг/кг.

150 мг в 1 мл воды для инъекций, далее вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы.

6

x

70

мг

420

1

Нефракционированный гепарин

Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.

12,5

x

x

тыс. ЕД

13

7,2

Эноксапарин натрия

Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.

4

x

x

тыс. анти-Xa МЕ

4

0,4

Парнапарин натрия

Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут

3200

x

x

анти-Xa МЕ

3 200

0,4

Схема 5.1

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.

2

x

70

мг

140

3

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.

1,55

x

70

мг

109

1,5

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.

1,20

x

70

мг

84

1,5

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.

0,60

x

70

мг

42

1,5

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.

428,75

x

x

мг

429

1,5

Нефракционированный гепарин

Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.

12,5

x

x

тыс. ЕД

13

7,2

Эноксапарин натрия

Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.

4

x

x

тыс. анти-Xa МЕ

4

0,4

Парнапарин натрия

Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут

3200

x

x

анти-Xa МЕ

3 200

0,4

Схема 5.2

Дексаметазон

20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

20

x

x

мг

20

3

Дексаметазон

20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

15,5

x

x

мг

16

1,5

Дексаметазон

20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

12,01

x

x

мг

12

1,5

Дексаметазон

20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

6,01

x

x

мг

6

1,5

Нефракционированный гепарин

Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.

12,5

x

x

тыс. ЕД

13

7,2

Эноксапарин натрия

Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.

4

x

x

тыс. анти-Xa МЕ

4

0,4

Парнапарин натрия

Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут

3200

x

x

анти-Xa МЕ

3 200

0,4

Схема 6.1

Тоцилизумаб

4 - 8 мг/кг/введение

400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.

Вводить не более 800 мг.

При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

6

x

70

мг

420

1

Тоцилизумаб

4 - 8 мг/кг/введение

400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.

Вводить не более 800 мг.

При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

6

x

70

мг

420

0,1

Нефракционированный гепарин

Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.

12,5

x

x

тыс. ЕД

13

1,8

Эноксапарин натрия

Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.

4

x

x

тыс. анти-Xa МЕ

4

0,1

Парнапарин натрия

Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут

3200

x

x

анти-Xa МЕ

3 200

0,1

Схема 6.2

Сарилумаб

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

200

x

x

мг

200

0,5

Сарилумаб

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

400

x

x

мг

400

0,5

Сарилумаб

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

200

x

x

мг

200

0,05

Сарилумаб

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

400

x

x

мг

400

0,05

Нефракционированный гепарин

Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.

12,5

x

x

тыс. ЕД

13

1,8

Эноксапарин натрия

Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.

4

x

x

тыс. анти-Xa МЕ

4

0,1

Парнапарин натрия

Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут

3200

x

x

анти-Xa МЕ

3 200

0,1

Схема 6.3

Канакинумаб

4 - 8 мг/кг.

150 мг в 1 мл воды для инъекций, далее вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы.

6

x

70

мг

420

1

Нефракционированный гепарин

Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.

12,5

x

x

тыс. ЕД

13

1,8

Эноксапарин натрия

Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.

4

x

x

тыс. анти-Xa МЕ

4

0,1

Парнапарин натрия

Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут

3200

x

x

анти-Xa МЕ

3 200

0,1

Схема 7

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч

x

x

x

x

x

x

Левилимаб

162 мг x 4 однократно внутривенно

x

x

x

x

x

x

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения

-

x

x

x

x

x

x

Схема 8

Дексаметазон

20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток 2 (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

x

x

x

x

x

x

Левилимаб

162 мг x 4 однократно внутривенно

x

x

x

x

x

x

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения

-

x

x

x

x

x

x

Дорогостоящие препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19